如何为糖尿病儿童提供学校午餐和零食
无论你的孩子患有1型糖尿病还是2型糖尿病，计算学校和儿童保育的营养是管理血糖值的一个重要组成部分——以及营养生长的身体。
无论您的孩子是新诊断的还是已经患有糖尿病多年，了解碳水化合物的工作原理以及它们如何影响血糖值都是至关万博足球网址重要的。
“糖尿病护理和教育专家可以为你的孩子设计一个有效的饮食计划，管理他们的偏好和生活方式，”玛丽莎·布朗，医学博士，CDCES，营养学家，美国糖尿病研究中心的主席总健康，以及糖尿病护理和教育专家协会(adc)。
重要的是，患有1型糖尿病的儿童要以适合年龄的方式了解如何治疗胰岛素有效，为什么需要它，以及如何根据饮食中有多少碳水化合物来给胰岛素。你的孩子也应该意识到低血糖症状以及如何治疗(如15-15规则-对于年龄较小的儿童，可能需要调整15-15规则，以提供较低的碳水化合物含量。除此之外，“给他们一个简单的膳食计划，从设定碳水化合物含量开始，”布朗说。
她说，对于患有2型糖尿病的儿童，“在必要时寻求减肥，增加运动，增加水果、蔬菜和水。”还建议减少碳水化合物，特别是简单的碳水化合物，如白面粉或糖，少吃加工食品或快餐。
想找一份低碳水化合物的午餐吗？看看Dicribe的文章，“低碳水化合物的午餐盒.”
对于那些已经患有糖尿病一段时间的家庭来说，讨论碳水化合物计数是他们的第二天性。对于来自北卡罗来纳州的凯瑟琳（10岁时就患有1型糖尿病）和她的女儿埃莉（3岁时被诊断出患有1型糖尿病，现在已经上了四年级）来说，关于胰岛素和食物的对话“只是我们的一部分。”她说。
“它们和刷牙或洗澡没什么区别，”凯瑟琳说，“我们的家庭和（我们的）家庭。”内分泌学专家非常强烈地支持我们合理、不受限制地进食。当全家人都以同样的方式进食时，因为没有人会感到被挑出来。我们像其他任何人一样制作甜点和零食。埃莉的不同之处在于教她，有时我们确实需要等到血糖水平达到时才进食wn[高血糖范围]或一次不吃太多碳水化合物。”
田纳西州诺克斯维尔的希瑟·戈登（Heather Gordon）的儿子泰勒（11岁）和女儿米凯拉（8岁）都在一岁之前被诊断出患有1型糖尿病（她自己也和1型糖尿病住在一起），她说，以某种方式进食“肯定是一种生活方式”。
戈登说:“他们知道碳水化合物、水果和蔬菜，我儿子有时比我更能估计碳水化合物的含量。”“他们知道蛋白质非常重要，如果他们要太多薯片，我会让他们加一个水果。”如果他们把这些都吃了，仍然饿着，我们可以交谈，但大多数时候，他们已经饱了。”
与教师和学校护士讨论营养问题
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对于正在上幼儿园或日托的幼儿来说，有关营养的对话通常会与学校工作人员进行。英国爱普生的维姬·弗林特（Vicki Flint）患有1型糖尿病已经30年了，她现在负责看护她22个月大、10个月大时被诊断为1型糖尿病的女儿阿里拉（Ariella）。
弗林特说:“所有的工作人员都知道碳水化合物计数的基本知识，我为阿瑞拉打包午餐，并为她计算碳水化合物。”他补充说，工作人员在阿瑞拉吃完饭后通过美敦力泵给她注射胰岛素，因为“她不习惯吃东西。”弗林特说，她和她女儿的学校工作人员“一起努力，寻找解决问题的办法。”
确保学校工作人员知道你的孩子需要吃什么、什么时候吃以及如何给胰岛素剂量，有助于让每个人都保持一致。一种方法是使用美国糖尿病协会的糖尿病医疗管理计划（DMMP）表美国残疾人协会学校安全局局长克里斯托伍德沃德说。
她说：“学校环境中碳水化合物摄入的膳食计划和建议应由学生的医疗保健提供者在个性化DMMP或提供者的订单中列出。”。
您需要每年填写DMMP，以便根据需要与一名或多名新教师、学校护士和其他学校人员合作。这些模板应每年专门为每个儿童量身定制，并由他们的医疗保健提供者签字。一些医疗保健提供者或学校可能有他们自己喜欢使用的表格–重要的p艺术是信息，而不是形式。
布朗说：“教师和护士应该了解低血糖的症状以及如何治疗。”。他们还需要被告知，有时还需要教他们如何管理或监督胰岛素剂量。填写DMMP后，计划一段时间与适当的学校工作人员联系，包括教师、护士和其他任何人，以便他们完全理解表格中列出的所有内容，并查看是否有任何问题。
然而，一段时间后，你和你的孩子可能能够更独立地处理事情。
与学校工作人员谈论你孩子的糖尿病有助于为健康的学年铺平道路。伍德沃德鼓励家长和监护人在学年开始前或孩子诊断后返回学校之前与学校护士和其他工作人员会面。
“父母需要知道如何坚持下去，这肯定会变得容易”凯瑟琳说。“我们开始公立学校的时候压力很大，因为我们县和州的每所学校都没有专职护士。最后，我觉得这更容易。我们在每年年初培训埃莉的老师，还有其他几名员工知道如何照顾她。她不需要学习我在教室里“去找护士”，她的老师非常关注她需要什么以及她每天的血糖水平。”
她说:“孩子们的独立程度应该反映在DMMP中，这样学校就可以在糖尿病管理方面培训学校员工，以最大限度地支持每个学生。”
例如，伍德沃德说，虽然新诊断或较年轻的学生可能需要学校护士或受过培训的学校工作人员来管理胰岛素，但较年长的学生或患有糖尿病一段时间的学生可以自己管理。
此外，诸如连续血糖监测仪(CGM)、胰岛素泵或闭环系统等技术对父母、护理人员和学校护士全天监控孩子的血糖值并提供适当剂量的胰岛素非常有帮助。共享CGM数据可以让家庭成员和学校护士了解孩子的血糖情况并做出相应的反应。了解更多关于共享您的CGM数据在这里.
为了确保你的孩子得到糖尿病治疗所需的所有时间和注意力，同时不错过重要的教育时间，美国糖尿病协会建议所有学生都有一个适当的504计划。伍德沃德说，504计划是联邦民权法第504节的结果，该法案确保所有孩子在公立学校和接受联邦资助的私立学校都能得到平等对待。联系孩子所在学校的504协调员(通常是校长或特殊需求管理人员，但也可能是指导顾问或教师)，要求根据DMMP制定一份504计划。
如何包装学校午餐盒
对于年幼的孩子来说，打包午餐可能包括在每种食物上标记碳水化合物的数量，这样他们就知道自己在吃什么，并能计算出合适的胰岛素剂量。总的来说，为了获得最大的营养，“包括午餐、零食和饮料的各种选择，”布朗说。“试着用奶酪和饼干做零食，酸奶，或者面包和水果，再加上一些蔬菜。你可以搭配一些低脂调味品来蘸一蘸。”想想什么样的蛋白质来源会让你的孩子饱腹，比如熟食肉、鸡蛋、坚果或大豆黄油。
对于饮料，包装水和低脂牛奶，避免含糖饮料和果汁。对于中午或放学后的零食，如果你的孩子去参加课外活动，布朗建议吃椒盐卷饼、奶酪和饼干，或者100卡路里的零食。
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戈登的女儿米凯拉对食物过敏并注射胰岛素，戈登为她准备了午餐，并与学校护士合作，根据戈登的指导量进行注射。
她的儿子泰勒正在使用胰岛素泵，现在他长大了，在学校吃得更多。她说：“中学和小学的午餐不一样。”。“就选择而言，配菜的数量大大减少。他过去可以吃三四种蔬菜或水果，通常他都会喜欢。现在，他们有两种选择：一种是沙拉或小胡萝卜，另一种是薯条或土豆条。他不会吃他们的沙拉，因为沙拉很小，大部分是生菜和两片面包我经常送他一个苹果、香蕉或芒果。”
有些孩子，比如埃莉，自己打包午餐。她喜欢三明治、小胡萝卜或黄瓜片、一片水果或浆果。“我们给她一顿饭的碳水化合物计数，她把它输入她的胰岛素泵，就可以开始了，”她的母亲说。
如何确保孩子们在学校午餐/零食时间感到被接纳
学校的进餐时间对每个人来说都应该是一种包容的社交活动——那么，患有糖尿病的孩子怎么会觉得自己是更大群体的一部分呢？
布朗说：“所有的食物都可以纳入糖尿病膳食计划中。此外，取消聚会或活动的计划，吃一些通常不包括在膳食计划中的食物也是可以的。”
虽然食物过敏和新冠病毒大流行已经减少甚至消除了课堂或学校聚会，但家长可以询问未来学校活动或共享膳食的菜单，并可以提前确定某些食物的碳水化合物含量以及如何正确给它们加剂量。
随着孩子年龄的增长，至少有一位家长注意到学校提供的东西有所不同。Gardner说，每当她的儿子Tyler上小学的时候，“班上同学做什么，他就做什么。”“他可以吃任何东西，只要他吃了它。”
现在他已经是一名六年级学生了，他靠自己的果汁盒或血糖表来降低血糖，学校的午餐选择似乎更倾向于需求，而不是营养。“这所中学每天都供应披萨，”她说。“对我来说，远离健康饮食的趋势非常明显。”
伍德沃德同意这可能是一个挑战。“许多家庭出于各种原因喜欢让孩子从家里带午餐和零食，包括选择更健康的食物、满足孩子个人的食物偏好、有限的午餐时间以及方便家长或学生预先计算碳水化合物和其他营养信息。”
然而，伍德沃德建议，如果你的孩子想要吃碳水化合物含量较高的学校午餐，比如比萨饼，“学校的食品服务经理和/或学校护士应该向家庭提供学校膳食的营养信息。”
“节制和教育是成功的关键,”布朗说。
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