你得了CGM -现在怎么办?

作者:凯蒂·马奥尼、汉娜·古托和戴安娜·艾萨克斯

如果你有一个连续的血糖监测系统，你可能想知道如何最有效地使用它，以及如何理解你的血糖数据。阅读我们的建议、技巧和需要考虑的事情。

恭喜你，你得到了一个连续血糖监测器(CGM)，是一个很好的辅助糖尿病管理的工具。希望你对有机会使用这项技术感到乐观和兴奋。

您和您的医疗保健团队最有可能决定使用CGM是您管理糖尿病的最佳方式。也许你有一个个人cgm的处方。或者也许你正在尝试CGM作为德克斯康的一部分Hello程序Dexcom公司将（免费的十天试验），通过雅培的MyFreestyle程序(14天免费试用)，或作为美敦力的一部分CGM折扣访问计划．你也可以试试专业的CGM，它是由你的医疗诊所拥有的，可以短期佩戴。

如果你还没有能够得到CGM，询问你的医疗团队是否可以得到一个试验设备或处方。CGM推荐给任何需要胰岛素的糖尿病患者。虽然目前许多糖尿病患者无法使用CGM，但我们希望未来会有越来越多的人能够使用这项技术。不管你使用CGM的原因是什么，我们已经创建了一个由三部分组成的指南来帮助你开始，包括提示、技巧和注意事项。

单击以跳转到部分：

• 第1部分:在开始使用CGM之前

• 第2部分:应用CGM传感器

• 第3部分:理解CGM数据

• 第4部分:其他提示、技巧和注意事项

• 品牌资源

第一部分:在你申请CGM之前

学习基础知识。

在开始使用CGM之前，了解它的基本特性是很有帮助的。连续血糖监测器(CGM)通过感知组织液(也称为间质液)中的葡萄糖来测量身体的葡萄糖(或糖)水平。而血糖仪(BGM)提供在特定时间(当你刺破手指)的血糖水平测量，CGMs每1到5分钟提供一个新的血糖水平-取决于设备，每天288到1440次。CGM提供了关于血糖水平、趋势和模式的持续信息流。

CGM既可以是经皮的(它穿过你的皮肤)，也可以是植入的(它在你的皮肤下)。CGMs需要三个基本部分:

1. 一个实时监测你皮肤下血糖水平的传感器。

2. 位于传感器顶部的发射器将葡萄糖信息发送到智能手机应用程序、读取器或接收器。在经皮系统中，传感器和发射器连接为一个小的身体上的设备。有些变送器带有传感器是一次性的，而另一些则需要附加一个步骤。在植入系统中，发射器连接在皮肤上，可以在不伤害皮肤下传感器的情况下移除。

3. 收集和显示你的数据的智能手机应用程序、阅读器或接收器。

cgm有各种各样的功能由品牌和模型不同，包括CGM需要在葡萄糖读数之前“加热”的时间量，在需要更换它之前，您可以佩戴CGM传感器的时间，警报警告您高度和低点。您可以了解有关CGM设备的更多信息在这里．有关品牌相关的资源和信息，请点击这里跳下去。

个人CGM与专业CGM

我们刚刚描述的CGMs被称为个人CGMs -它们由糖尿病患者拥有并使用了很长一段时间。它们可以作为实时的cgm(可以连续查看数据)，也可以作为间歇扫描的cgm(可以随时记录信息)，但您需要扫描传感器才能查看数据。

另一种类型的CGM称为“专业CGM”。专业的CGMS给予糖尿病的糖尿病（通常一到两周），以更好地了解该人的葡萄糖水平。在磨损期后，该人将与其医疗保健专业人员审查数据。这可以提供通知该人的糖尿病治疗的洞察力，它可以帮助医疗保健专业人员建议治疗和生活方式推荐，这导致更好的葡萄糖管理。

一些专业的cgm有实时模式，这意味着用户可以看到自己的血糖水平，而佩戴该设备。其他专业的cms有“盲视”模式。盲法CGM意味着你不能按需观察他们的葡萄糖值;相反，你的所有血糖数据都被存储并与你的医疗专业人员共享。这可以帮助您的医疗团队识别低血糖(或低血糖)。如果你找了专业的CGM，你的医疗团队会分析数据，并在你的佩戴期结束后与你讨论。

长期的、实时的CGM对于日常的糖尿病管理是最有效的，特别是对于胰岛素使用者来说，专业的CGM对于不使用个人CGM的人来说是一个重要的工具。定期使用CGM可以帮助人们了解食物和身体活动对血糖水平的影响，即使是那些没有服用任何糖尿病药物的人。

反思你的目标，了解你的目标，制定一个计划来应对高潮和低谷。

它可以帮助你反思你的CGM目标，设定你的葡萄糖目标，制定应对你的葡萄糖读数的计划，并决定与谁分享你的数据:

• 反思你的CGM目标．也许您希望使用CGM来预防低血糖使用其警报系统，或预防高血糖和增加范围内的时间，或在运动期间管理葡萄糖。或者，也许您和您的医疗保健团队将使用专业的CGM来探讨您的生活习惯如何影响您的葡萄糖水平。无论如何，CGM的最终目标是改善糖尿病管理。

• 了解你的个人血糖目标，并与你的医疗团队制定一个计划，你将如何应对高血糖和低血糖．知道你的目标血糖范围对你的实时血糖值做出反应很重要大多数糖尿病患者的目标范围是70-180mg/dl -了解更多的时间范围目标在这里．制定一个计划，从您的CGM葡萄糖趋势箭头，以帮助您防止大峰值超出范围。以下是一些提示，你可以与你的医疗团队讨论:

  • 我起床和饭前的葡萄糖目标是什么?

  • 一顿饭后，我的葡萄糖水平应该是两个小时？如果它高于该价值，我应该采取哪些行动来带来我的葡萄糖水平？

  • 我睡前的血糖目标是多少?

  • 我应该尽量避免什么高血糖水平？如果我的葡萄糖变高，我该怎么办？

  • 我应该尝试避免什么低血糖水平？如果我的葡萄糖变低，我该怎么办？如果我的葡萄糖水平培训我该怎么办？

第二部分:应用CGM

将CGM连接到应用程序并设置系统。

下载与您的CGM系统相关联的移动应用程序。如果你使用的是接收器(Dexcom设备)或阅读器(Libre设备)，请确保每天充电。CGM应附带使用传感器的说明(每7天、10天或14天)，并将应用程序、读取器或接收器与传感器和发射器配对。如果你有一个植入的CGM，它将由医疗专业人员应用，可以持续90天。要跳转到特定品牌的说明和教程，点击这里。要了解CGM粘合剂和保持CGM的技巧，请查看亚当·布朗的建议在这个话题。

一旦您的系统设置好，您的CGM将需要“热身”，然后才能看到您的数据。不同的型号有不同的预热周期，但这通常需要一到两个小时，之后您的数据可以直接访问(Dexcom, Guardian, everense)或扫描您的传感器(FreeStyle Libre)。可植入的Eversense系统的预热时间为24小时。

对于许多开始使用CGM的人来说，视频教程是非常有用的。如果你有机会，最好去见见糖尿病护理和教育专家或当地的药剂师(如果你从药房拿到你的CGM)。这里是设置和应用技巧和教程您的CGM:

• 阿伯特:自由式自由14天教程

• 阿伯特:自由式自由2教程

• 德克斯康：G6教程

• Medtronic：卫报传感器教程

• SenseOnics：Eversense教程

第3部分:理解CGM数据

一旦你建立了你的CGM和热身阶段完成，你可以访问你的数据。有两种类型的数据需要注意:实时数据和过去数据。

解读你的实时数据。

根据你使用的CGM品牌，你可以通过手机、智能手表或接收器上的应用程序随时获取血糖数据。对于那些使用间歇性扫描CGM的人，你可以通过智能手机或阅读器扫描你的传感器来查看你的血糖水平。一开始查看你的数据可能会让你感到难以承受，所以我们建议专注于实时数据的两个方面:

• 首先，看看你的CGM葡萄糖值。在你的目标范围内吗?如果你的血糖水平超出范围，你应该遵循计划中的哪些步骤?

如果你正在经历低血糖，一定要马上行动，提高你的血糖水平。

• 二，看看趋势箭头。你的CGM提供了一个“趋势箭头”，告诉你血糖值变化的方向和速度。趋势箭头有助于理解正在发生的事情以及如何应对。例如，如果你的葡萄糖值是90毫克/分升，而你的趋势箭头显示你的葡萄糖水平正在下降，你可能需要采取行动来预防低血糖;如果你的血糖值是90毫克/分升，趋势箭头显示你的血糖水平在上升，你很可能不会发生低血糖。

趋势箭头可以帮助前置前胰岛素给药，在睡前进行运动之前和之后，并理解您的葡萄糖在接下来的30分钟内的培训。当与胰岛素一起使用时，趋势箭头特别有益（最近用于食物的短效胰岛素或纠正高葡萄糖水平，并且仍在体内工作）。例如，如果您的趋势箭头落后，并且在前两小时的胰岛素剂量上有胰岛素的胰岛素，你的低血糖风险甚至更大。

对于那些不使用胰岛素的人，趋势箭头可以帮助了解不同的食物和活动如何影响血糖水平。例如，如果一个人在某顿饭或零食后看到箭头快速上升，他们可以去散步，试图把它降下来。这也可能是一个信号，下次你应该考虑小份量，或尝试增加蛋白质或脂肪，以防止血糖水平迅速上升。

每个CGM对箭头的解释略有不同，但这是趋势箭头可以告诉你的一般想法。

我们建议您使用医疗保健团队来确定检查葡萄糖水平的频率。许多人受益于在醒来之前检查葡萄糖，在饭前在身体活动之前和睡前醒来。有些人受益于饭后一到两个小时。任何时候，一个人都应该在感受到高或低葡萄糖的症状中检查他们的CGM。CGM警报对监测血糖水平的尤为有助于改变 - 更多关于以下。

解释你过去的数据。

一旦你使用了几天的CGM，你就可以看到你的近况每日趋势以及您在目标范围内支出的时间（70-180 mg / dl）。这也称为回顾性数据。定期审查您的葡萄糖数据是有益的，以了解您的生活方式如何 - 就像您吃的食物，您使用的食物，您使用的葡萄糖水平和药物 - 影响您的葡萄糖水平。在过去的两周内，一个月和三个月看看你的葡萄糖水平;与您的医疗保健团队讨论您注意到的趋势以及如何解决它们。了解影响葡萄糖的许多因素在这里．

在糖尿病护理预约期间，您的医疗团队可以在“流动葡萄糖概况”(AGP.)报告，并利用它与你谈论你的糖尿病管理进展如何，以及你的护理计划的任何潜在调整。这应该是你和你的医疗团队之间的协作讨论，关于你的糖尿病数据与你的管理目标之间的比较，以及可以做出哪些改变。

每个CGM系统提供标准化的单页报告，称为动态葡萄糖型（AGP）。AGP包括三个重要组成部分：

1. CGM关键指标

2. 24小时轮廓

3. 每日葡萄糖模式

尽管查看血糖数据有很多方法，但AGP报告通常有你需要的所有信息。我们将在下面解释三个主要部分。要了解更多信息，请阅读我们关于理解AGP报告的深入文章:充分利用CGM：揭开你的动态血糖概况的魔力．”

CGM关键指标

多一点绿色，少一点红色。

范围内的时间条显示了你在五个血糖范围内所花费的时间百分比:

• 

  范围:血糖水平在70- 180mg /dl之间

• 低于范围的时间：葡萄糖水平低于70 mg / dl

• 发生严重低血糖的时间:血糖水平低于54 mg/dl

• 时间范围:血糖水平超过180mg /dl

• 严重高血糖时间:血糖水平超过250 mg/dl

你的目标是增加绿条，缩小红条——换句话说，增加范围内的时间，减少范围内的时间和严重低血糖的时间。更多信息请参见时间范围目标和标准的目标．

24小时轮廓，也称为动态葡萄糖曲线（AGP）。

你如何知道如何改变你的糖尿病管理来增加你的范围内的时间和减少你的范围内的时间?这就是24小时血糖曲线有帮助的地方，它显示了你在全天24小时内的每日血糖趋势。

• 了解24小时档案显示了什么:黑线表示您一天中血糖水平的中位数，这是基于您使用CGM的一段时间的数据(例如，最后两周)。蓝色阴影区域帮助显示你的葡萄糖水平在一天中的不同时间有多大的变化。

• 使用数据:比较一天中不同的时间，看看是什么因素影响了你的葡萄糖含量。例如，虽然上图所示的人在下午3点的葡萄糖读数变化很大(由一个非常宽的阴影区域表示)，但他们早上8点的葡萄糖读数更一致(早上8点的阴影区域更窄)，尽管较高。早上9点左右，这个人的血糖传感器读数也会出现峰值。是什么导致了这种增长?也许是早餐中碳水化合物含量较高，忘记给药，吃得不够早，或者没有考虑早餐中所有的碳水化合物。反思是什么导致了高峰或低谷，可以帮助你做出行为改变，减少波动，增加你的时间范围。

• 我们的目标:总的目标是保持你的葡萄糖水平在你的目标范围内，而不是大的峰值或低谷，有时被称为平的，窄的，范围内的（FNIR）.在上面的AGP中，绿色框代表用户的目标传感器血糖范围(70- 180mg /dl)。虽然用户会在夜间和下午停留在这个范围内，但他们往往会在早上和晚上看到峰值。有了FNIR的目标，你可以看看你的长期数据，然后问，是什么让我有可能保持在这个范围内?是什么让我的葡萄糖激增或下降?

• 好消息是，大多数人的目标是在Range中花费70%或更多的时间。然而，将你的“范围内时间”增加5%(每天多一个小时!)也会很有帮助。你不需要达到完美来改善临床结果。

每日葡萄糖概要文件。

有了趋势数据，你还可以看到过去两周每天24小时的血糖情况。这些数字表明目标区间(70- 180mg /dl)灰色，高于180 mg / dl的尖峰(高血糖)为黄色低于70毫克/分升(低血糖)红色。每天查看数据可以帮助你评估具体因素和行为如何在某一天对您的葡萄糖值造成影响．

为了充分利用你的日常葡萄糖水平，它可以帮助你记录你每天的饮食和锻炼比较你的葡萄糖水平，看看哪些行为能帮助你保持在范围内，哪些行为会让你超出范围。

使用医疗保健团队审核您的数据时，有用的工具被称为DataA。代表：

• D一起看你的糖尿病数据

• 一个ssess安全-寻找并尝试解决时间低于范围(低血糖)第一

• T时间范围内-讨论什么是有效的，以及如何通过查找一天中的时间或一周中时间范围内最高的日子来复制它

• 一个需要改进的地方——注意你什么时候出现了高血糖，并讨论如何减少

• 一个行动计划——一起制定行动计划

其他提示、技巧和注意事项

1.锻炼和你的CGM

要了解如何在运动前、中、后使用CGM，请查看我们的文章。锻炼与您的CGM -建议，葡萄糖趋势，和策略．”

关于使用CGM进行运动的一个重要注意事项:CGM血糖测量和BGM血糖测量之间可能存在差异，这是由于我们所说的“滞后”。组织液中葡萄糖水平的变化并不像血液中葡萄糖水平的变化那么快。休息时，间质葡萄糖滞后于血糖约5分钟;在葡萄糖快速变化的情况下，比如在运动中，滞后时间可以增加到24分钟。这意味着你的CGM读数并不总是准确的。这种延迟也可能发生在运动之外，任何时候你的血糖水平上升或下降很快。

2.如何使CGM警报您的朋友

亚当布朗曾写过，将CGM视为糖尿病管理的合作伙伴，而不是在你不在范围内时指出你的唠叨，会有多大帮助。警报可能是有用的工具。通过提醒您当前或预测的高峰和低谷，以及变化速率，您可以增加您的时间范围，并看到您的24小时葡萄糖曲线变得更平坦，更窄，范围更广。您可以个性化您的CGM警报设置到您喜欢的阈值或完全关闭它们(尽管有些设备不允许您关闭紧急低警报55毫克/分升)。与您的糖尿病护理团队一起确定个性化的警报设置是很有帮助的。

3.与朋友、家人和伴侣分享数据

与您的护理伙伴和亲人共享实时血糖数据的能力是使用CGM的一个巨大优势——您的支持网络可以帮助您跟踪您的血糖水平，并将其保持在范围内。与此同时，与他人分享你的数据会让一些人感到紧张和难为情。决定你想要与谁分享你的数据，并与那个人讨论界限，以及你想要如何交流你的数据。想了解更多关于如何进行这些对话的信息，请查看Kerri Sparling的“分享还是不分享:我对糖尿病数据的看法，“ 和 ”如何指导你的护理伙伴使用CGM数据．”

4.如何向您的医疗团队介绍您的CGM

现在您正在使用CGM，与您的医疗保健团队与CGM数据交谈应该成为每次访问的关键部分。

参观前:为了帮助访问顺利进行，许多医疗专业人员会要求您在来办公室之前(或在您的远程医疗预约之前)上传您的CGM数据，以便他们可以审查数据并准备与您交谈。了解如何上传数据在这里．注:一些CGM系统一旦连接到诊所的数据门户，就会自动上传。检查你的数据也很有帮助——比如你的AGP报告——并在就诊前提出问题询问你的医疗专业人员。你可能会问一些你不了解的日常血糖水平的问题，或者是一些你很难控制的区域，或者只是一些帮助你浏览数据的一般性问题。

在访问期间：为了确保您和您的医疗保健专业人员意见一致，在预约开始时花几分钟时间用您自己的话解释您对数据的理解可能会有所帮助。这可能是一个好时机，可以就你在访问前准备的任何问题展开对话。同样重要的是，你需要花时间和你的护理团队一起制定一个基于你的CGM数据的行动计划，在你下次就诊之前，有一些直接的优先事项供你关注。

品牌资源

尽管任何一种CGM都可以帮助你改善糖尿病的管理，但你可能想要考虑或与你的医疗团队讨论的现有系统之间存在一些差异——请参阅我们比较不同CGM的图表在这里．具体来说，我们建议咨询您的医疗专业人员，了解警报如何能够提醒您高血糖或低血糖的时间，如果您必须校准您的CGM意味着什么，以及如何智能地使用您的CGM胰岛素笔，移动应用程序，甚至是自动胰岛素输送的胰岛素泵(援助)系统。

联系CGM公司获得产品支持，请联系他们的客户服务部门:

• 阿伯特:+ 1-855-632-8658

• 德克斯康：+ 1-888-738-3646

• Medtronic：+ 1-800-646-4633

• SenseOnics：+ 1-844-736-7348