新诊断为2型糖尿病患者的十大建议
亚当·布朗
twitter的简介:对新诊断t2#糖尿病的十个建议:立即采取行动，以获得长期益处，使用健康饮食，锻炼，药物+结构化血糖检测
简短的总结:这篇文章为刚被诊断为2型糖尿病的人提供了10个建议:1)要知道，罹患2型糖尿病并不代表个人的失败;2)在你被诊断出糖尿病的时候就开始治疗(如果你知道你有前驱糖尿病，最好在诊断之前就开始治疗);3)认识到2型糖尿病是一种进展性疾病;4)记住，食物对血糖有很大的影响;优化你的用餐时间;5)锻炼是一种强大的但未得到充分利用的工具，它可以提高胰岛素敏感性，改善健康——尽可能多地锻炼;6)通过血糖检测确定模式;7)别忘了，需要注射胰岛素并不意味着你失败了;8)不断学习，寻求支持;9)寻求糖尿病教育者的服务; and 10) Review our Patient's Guide to Individualizing Therapy atwww.diaTribe.org/patientguide．
要知道患2型糖尿病并不代表个人的失败。它是通过一系列因素发展起来的，这些因素仍有待发现和更好地理解。生活方式(食物、锻炼、压力、睡眠)当然起着重要作用，但基因也起着重要作用。2型糖尿病经常被媒体描述为超重的结果，但两者之间的关系并不那么简单。许多超重的人从未得过2型糖尿病，而一些2型糖尿病患者从未超重。2型糖尿病的核心是两个生理问题:对人体细胞分泌的胰岛素产生抗性，以及胰岛素分泌量相对于人体所需量太少。这些问题会导致高血糖，随着时间的推移会导致各种并发症，如心脏病和中风，视网膜病,神经病变（你可以在这里阅读更多关于糖尿病并发症的信息）.2型糖尿病的治疗——健康的饮食计划、定期锻炼和降糖药物——包括解决胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏来控制血糖水平。从正常血糖水平到前驱糖尿病，再到2型糖尿病，通常需要5到10年的时间。
在糖尿病确诊后(和确诊前)尽快治疗糖尿病，无论是现在还是长远来看都是值得的。2型糖尿病在任何程度上都不是一种死刑，但它是一种需要你立即关注的严重疾病。忽视它似乎不会产生明显的短期后果（慢性高血糖水平并不痛苦），但随着时间的推移，高血糖水平会损害你的神经系统、血管、眼睛、心脏和肾脏。在地标上糖尿病预防计划研究发现，即使是一小部分前驱糖尿病患者也有眼疾病(视网膜病变)的证据。现在控制你的血糖水平，以及其他健康风险因素(如胆固醇、血压、体重)，对预防这些并发症是必要的。即使是减掉少量的体重并保持下去，也可以改善血糖控制以及其他临床益处(阅读更多关于管理饮食和锻炼的建议，了解更多关于减肥的信息)。记住，更好的糖尿病管理也会让你在此时此地受益——当你的血糖水平高时，你的情绪和精力水平会受到不利影响。
证据是什么?在具有里程碑意义的UKPDS研究研究人员对5102名新诊断为2型糖尿病的患者进行了平均10年的跟踪调查，以确定密集使用降糖药物是否会对健康有益。严格的平均血糖控制(A1c为7.0%，A1c为7.9%)降低了25%的微血管并发症(影响眼睛、肾脏和神经系统)。糖化血红蛋白每降低一个百分点(例如，从9%降至8%)，与糖尿病相关的死亡率就会降低25%，死亡率会降低7%，致命和非致命心脏病联合发作率会降低18%。认识到2型糖尿病是一种进行性疾病。当人们被诊断为2型糖尿病时，他们已经失去了高达50%或更多的细胞功能(胰腺中制造胰岛素的细胞)，而且通常也具有胰岛素抵抗，这意味着他们不能有效地使用自己制造的胰岛素。一些患者可以通过健康的饮食计划和锻炼来控制他们的糖尿病。但随着时间的推移，β细胞功能下降，使血糖更难控制。为了继续控制血糖，人们通常需要添加一种或多种不同类型的药物。今天的好消息是，有更多的选择可供选择，其中一些药物不会像过去那样引起低血糖、饥饿和/或体重增加(例如，二甲双胍、吡格列酮、DPP-4抑制剂、GLP-1激动剂、SGLT-2抑制剂和更好的胰岛素)。需要使用更多不同类型的药物并不意味着你失败了。早期的勤勉管理可以帮助保留剩余的细胞功能并减缓其发展——这也是为什么及早采取积极行动如此重要的另一个原因。
食物对血糖有重大影响——优化你的用餐时间选择，特别是碳水化合物，可以改善你的糖尿病管理和整体健康。根据我的经验，碳水化合物比蛋白质和脂肪更能提高血糖，因此需要额外监测和管理可用的胰岛素。这里有一些小贴士可以帮助你控制血糖，你可以在这里阅读更多的建议:
我试着减少我一次摄入的碳水化合物的量，或者我选择低碳水化合物的食物血糖指数–见亚当的角落关于为什么所有的碳水化合物都不平等。
不要喝含有大量添加糖和碳水化合物的饮料(除非你有低血糖，也叫低血糖)。远离普通的苏打水和大量的果汁通常是明智的。
实施部分控制。例如，使用“半盘规则”——在你的盘子里放一半的蔬菜或沙拉。此外，避免直接从食品包装中吃东西，这是一个容易导致暴饮暴食的陷阱。在坐下来的餐厅里，告诉服务员你不想要免费的面包——有时候这种诱惑太难抵抗了!
一般来说，我试着吃尽可能自然和最少加工的食物——标签上的成分越少越好。水果和蔬菜总是一个不错的选择。相比之下，尽量避免我发现的高度加工的食物（如薯条、糖果），因为这些食物会减少我的饱腹感，并更显著地提高我的血糖。
试着在食谱中用杏仁粉和椰子粉代替——根据我的经验，杏仁粉和椰子粉对我的血糖影响小得多，含有大量健康的脂肪和纤维，有助于使烘焙食品更利于糖尿病。
运动是一种免费的毒品——尽可能多地使用它!每周每天进行30分钟左右的定期体育锻炼可以降低血糖，帮助你的身体更好地利用身体继续产生的胰岛素，并改善你的胆固醇水平。如果你已经有了自己喜欢的活动，那就坚持做下去!如果你现在不是很活跃，关键是不要被开始的想法吓倒。即使是像走路这样简单的事情(看这里更多细节）可以降低血糖和改善心脏。以下是一些将更多活动融入生活的简单方法：
找一些和你有共同兴趣的朋友或同事。对别人负责是坚持做某事的一个重要因素。看看Insulindependence与活跃的糖尿病社区中的其他人建立联系。
想办法把锻炼融入你的日常生活中——在午餐休息的时候散散步，试着参加步行会议，走楼梯而不是坐电梯，或者把车停在停车场最远的地方。
给一个活动追踪器来个尝试——这些小设备具有令人难以置信的动机性，数据完全让人上瘾。最受欢迎的选择是Fitbit，但还有许多其他的。
设定目标，对自己负责在这里阅读有几点建议。
使用血糖测试来确定模式。当谈到控制血糖时，把血糖仪当作指南针。通过在某些事件（如饮食和运动）前后进行测试，这些数据可以指出影响血糖的因素。我通过像科学家一样接近它来获得乐趣：走路能降低我的血糖多少？一顿鸡肉和蔬菜的晚餐和一顿意大利面食相比怎么样？
为了让你的血糖结果更有用，你可以尝试结构化测试，这是一种更有策略的检查血糖的方法。Accu-Chek开发了两个免费的工具来帮助你识别血糖模式，你可以下载在这里和在这里. 记住，收集血糖读数的目的是为您提供优化治疗的信息。早餐后你是否一直很兴奋？你的血糖在半夜下降吗？在你的血糖读数中识别这些模式可以回答这些类型的问题，并帮助你和你的医疗保健提供者改变你的糖尿病管理。需要服用胰岛素并不是你的失败。2型糖尿病是一种进行性疾病，随着时间的推移，你身体产生胰岛素的能力可能会下降。事实上，大约30-40%的2型糖尿病患者最终需要服用胰岛素来控制血糖，特别是那些长期患有糖尿病的患者。当你开始服用胰岛素时，记住你并不孤单！注射对每个人来说都是一件麻烦事，但现在已经有了减轻负担的设备——胰岛素笔，它越来越有利于患者，瓦莱里塔斯V-Go胰岛素输送装置，美敦力公司的i-Port提前,功能齐全的胰岛素泵．
继续学习并寻求支持！你从组织和其他人那里对2型糖尿病了解得越多，你就会越意识到有多少东西需要了解。这里有一些我们喜欢的资源(尽管还有更多)。
书:糖尿病倦怠William H. Polonsky博士，恶魔弗兰·考夫曼博士，你患糖尿病的第一年：每月做什么特蕾莎Gamero,第一年:2型糖尿病:新诊断的基本指南格雷琴•贝克,糖尿病饮食计划变得简单霍普·s·沃肖(Hope S. Warshaw)著
寻找糖尿病教育者。糖尿病教育者是具有糖尿病自我管理和教育专业知识的认证卫生保健专业人员。他们提供现实生活中的指导、指导和支持。要接受糖尿病教育，您可以向您的初级保健提供者申请转诊。去糖尿病教育机构接受医疗保险B部分以及许多健康保险计划。你可以通过使用此资源来自美国糖尿病教育者协会．
回顾我们的患者个体化治疗指南在www.diaTribe.org/patientguide. 这个简短的问题列表旨在帮助您和您的医疗保健提供者讨论哪些疗法和目标适合您。
有兴趣了解更多关于糖尿病患者的建议吗?请阅读我们的对新诊断为1型糖尿病的人的十大建议,因为1型糖尿病儿童的父母．
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