2021更新ADA护理标准

朱莉娅·肯尼(Julia Kenney)和弗里达·维尔卡尼(Frida Velcani)著

美国糖尿病协会建议SGLT-2抑制剂或GLP-1用于患有心脏和肾脏问题的激动剂，使用时间范围内的时间在糖尿病管理中，以及所有糖尿病患者的连续葡萄糖监测器对多个日常注射或泵治疗。它还鼓励医疗保健专业人员考虑健康的社会决定因素，将人们推荐给糖尿病自我管理教育服务，并降低护理障碍。

美国糖尿病协会（ADA）最近发布了它《2021年医疗保健标准》，它为医疗保健专业人员、研究人员和保险公司提供最新的糖尿病护理和管理指南。这些建议是由一个专家小组制定的，他们在以前的标准的基础上审查最新和最重要的科学研究。万博app全站端1.27我们对今年的许多更新感到兴奋，特别是糖尿病指标部分的扩展，包括时间范围(行动）。

由于护理文件标准非常技术性，并且旨在朝着医疗保健专业人员提供资格，这是一些更新的摘要。我们还包括以下详细说明。如果您认为这些更新可能适用于您，我们鼓励您与糖尿病护理专业人员交谈。

糖尿病治疗：

两种类型的糖尿病药物，适用于2型糖尿病 -GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂- 可以支持心脏和肾脏的健康。ADA现在建议医疗保健专业人员考虑按定这些药物以减少健康并发症无论患者的糖化血红蛋白水平如何二甲双胍使用。一些SGLT-2抑制剂也被发现显示支持没有糖尿病的人的心脏健康。与您的医疗保健团队讨论这些药物可能为您的心脏和肾脏提供的益处。

两种药物用来减少高血压对于糖尿病 - ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的人 - 也发现有助于治疗冠状动脉疾病。

糖尿病技术:

多年来，ADA建议使用糖尿病的人每年使用A1C测试每年测试两到四次。我们很兴奋，今年更新的标准包括范围内的时间建议（行动)和时间低于范围。在范围内的时间已经被证明是一个有价值的测量糖尿病护理-了解更多在这里并询问您的医疗保健专业人员如何使用“时间范围”来改善您的糖尿病管理。

标准也进行了更新，包括持续血糖监测(CGM)所有糖尿病患者每天注射胰岛素一次以上或使用胰岛素泵。

糖尿病护理：

我们的健康受到我们环境中许多因素的影响。今年的保障标准的更新强调，医疗保健专业人员应考虑某人获得健康食品，住房，社会支持和能够在其他社会的健康决定因素中提供药物的能力（SDOH)的治疗决定和护理实践。该更新还强调了语言在临床环境中的影响，建议在肥胖管理和护理中使用避免判断的词汇。

最后，ADA建议糖尿病自我管理教育和支持（DSMES.)，为所有糖尿病患者消除护理障碍，并为糖尿病患者常规接种疫苗。

这些是今年的ADA建议的一些亮点，用于治疗和关心糖尿病人的医疗保健专业人员。阅读有关更详细的解释，以及与撤消和ADA的资源的链接。

ADA推荐GLP-1激动剂或SGLT-2抑制剂用于2型糖尿病患者的心脏和肾脏健康，独立于A1C或二甲双胍的使用。

SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂葡萄糖降低药物，用于批准的患有2型糖尿病的人显示改善心血管(心脏)健康结果。去年,ADA推荐GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂可改善糖尿病患者的心脏和肾脏健康，无论他们的A1C如何。今年，这些药物的建议是独立于A1C和二甲双胍使用。这意味着，在某些情况下，GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂推荐用于未使用二甲双胍的2型糖尿病患者。然而，二甲双胍仍然是2型糖尿病患者的一线治疗建议。

还为2型糖尿病和心力衰竭的人推荐SGLT-2抑制剂。此外的护理标准是基于来自的结果DAPA-HF试验研究显示，无论是否患有糖尿病，SGLT-2抑制剂Farxiga都能改善心力衰竭患者的心血管结果。Farxiga降低了这些人26%的心血管并发症风险。

这些更新已经发布了《美国残疾人法》2021年护理标准第10章。点击了解更多使用方法SGLT-2和GLP-1心脏健康的药物。

对于心血管并发症和慢性肾脏疾病(CKD)， ADA现在严格推荐心力衰竭患者使用SGLT-2抑制剂，CKD患者更倾向于使用SGLT-2抑制剂。此外，GLP-1激动剂应该考虑用于肾病患者，特别是在SGLT-2不能耐受的情况下。这些更新已经发布了《美国残疾人法》2021年护理标准第9章。

Ace抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）建议用于2型糖尿病和冠状动脉疾病（CAD）的人的高血压。

ACE抑制剂和arb用来降低糖尿病患者的血压。ADA现在推荐这些药物作为冠状动脉疾病患者高血压的第一道防线。

在怀孕期间，建议的血压目标降低到110-135/85 mmHg，以降低与怀孕相关的高血压风险。

这些更新已经发布了《美国残疾人法》2021年护理标准第10章。

医疗保健专业人士被警告对胰岛素的人们潜在的“过载”。

过多的胰岛素，被称为“过度基础化”，发生在以下情况基础胰岛素剂量过高(主要是针对空腹血糖水平，经常是为了弥补餐后胰岛素剂量不足)。在今年的护理标准中，ADA包括了一些与过度basilization相关的警告信号和并发症。艾达的新过缩化的临床信号包括基础剂量大于0.5 IU/kg，睡前和早晨血糖水平的巨大差异，餐前和餐后血糖水平的巨大差异，低血糖和高糖变异。

这些更新已经发布了2021年ADA护理标准的第9章．

测距时间(TIR)是一种重要的葡萄糖测量方法。美国糖尿病协会现在建议大多数成年人A1C低于7%或TIR高于70%，时间范围低于4%。

在前几年，医疗标准中包括了“糖化血红蛋白检测”部分，建议糖尿病患者每年进行2 - 4次糖化血红蛋白检测，目标为糖化血红蛋白低于7%。今年，这一小节被重新命名为“血糖评估”，现在包括了A1C建议和时间范围内和时间范围内的建议。目标是70%以上的时间处于目标范围(70-180毫克/分升)，低于目标范围(70毫克/分升)的时间不到4%。然而，目标血糖范围不同基于糖尿病的人。范围内的时间已经证明是糖尿病护理的有价值的公制 - 了解更多在这里．

这些更新已经发布了2021年ADA护理标准的第6章。

CGM建议所有糖尿病患者每天多次注射胰岛素或泵送治疗。

连续血糖监测(CGM)已被证明可以帮助糖尿病患者改善他们的日常糖尿病管理，并实现积极的长期健康结果。以前，CGM仅被建议用于血糖未达标、低血糖意识不清或经历过低血糖的患者。这些建议已经扩展到所有使用速效胰岛素的人。指导解决皮肤反应由于CGM粘合剂，也已纳入护理标准。

这些更新已经发布了第7章2021年的ADA护理标准．

应在人口健康、医疗评估、肥胖管理和青年护理方面评估健康的社会决定因素。

一个人的健康会受到环境中许多因素的影响。鉴于并非每个人都有平等的机会获得护理或公平的结果，鼓励卫生保健专业人员考虑健康的社会决定因素(SDOH)作治疗决定时。这包括考虑个人获得健康食品、住房、社会支持和支付药物的能力。美国糖尿病协会建议在初次和每年的糖尿病评估来访时进行“社会生活评估”。在肥胖管理中，也建议医疗专业人员使用非评判性的、以人为本的语言(例如，说“肥胖的人”而不是“肥胖的人”)。

这些更新以章节的形式发布1，4，8,13《美国残疾人法》的2021年护理标准。

建议所有糖尿病患者进行糖尿病自我管理教育和支持。

行为健康描述了一个人的活动，习惯和行为可能对其身体和心理健康的影响。糖尿病自助教育和支持（DSMES）已被证明促进有效的行为管理，并帮助糖尿病的人们实现其治疗目标。2020年糖尿病自助教育（DSMES）共识报告对于2型糖尿病的成年人提供医疗保健专业人员，提出了关于如何提供有效糖尿病教育的建议，并消除护理障碍。这些指南由2021年的护理标准呼应。还包括强调远程医疗用途和医疗保健专业人员在四个重要时代评估DSME的需求的建议：

• 在诊断；

• 如果有人没有满足他们的治疗目标，每年一次（或更频繁）;

• 如果出现健康并发症;

• 当生活和护理发生转变时。

这些更新已经发布了第5章2021年ADA护理标准。

强调了糖尿病患者常规疫苗接种的重要性，特别是在COVID-19大流行期间。

护理标准提倡糖尿病患者有规律地接种疫苗。更新内容包括桌子用糖尿病患者的CDC推荐疫苗接种。虽然A.2019冠状病毒病疫苗美国糖尿病协会强烈建议，糖尿病患者应该是第一批排队接种疫苗的人群之一。目前来看，患有2型糖尿病或肥胖症的人将会受到影响有资格提早接种疫苗在未来几个月的美国。对于1型糖尿病患者来说，情况似乎并非如此，因为此时他们还没有被视为优先考虑的对象。

这些更新已经发布了第4章2021年ADA护理标准。

本文是一系列系列系列的一部分。

谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．