糖尿病护理和教育专家协会会议重点
对
作者：伊丽莎·斯科勒、马修·加扎、内娜·科萨利迪斯,瓦尼亚·艾哈迈德露西·马斯托和佩尼娜·本杰明
糖尿病护理和教育专家协会（Association of Diabetes Care and Education Experties）2020年会议涵盖了如何在运动期间使用CGM调节胰岛素、如何减少低血糖恐惧、社区卫生工作者参与糖尿病护理的益处等
这个糖尿病护理和教育专家协会（ADCES）会议重点讨论了糖尿病患者将血糖控制在安全范围内的方法。专家们讨论了运动期间的胰岛素剂量，用对低血糖的恐惧换取自信，为体型较大的人提供令人愉快的运动，以及在范围内的时间。要了解本次精彩会议的更多内容，阅读我们最初的亮点.
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Anne Peters博士和Mark Harmel讨论了糖尿病患者如何使用连续血糖监测仪(CGM)帮助他们安全地运动。彼得斯博士说，有两次人们需要更多的葡萄糖：运动期间和运动后恢复期间。对于糖尿病患者来说，恢复时间点尤为重要，因为通常情况下，患者在运动后数小时内会出现低血糖。
彼得斯博士提供了一些建议一般建议避免运动后出现迟发性低血糖。个人建议可能会因您的个人反应而有所不同，因此请在尝试之前与您的医疗专业人员讨论这些建议：
在运动前的膳食中只摄入正常胰岛素剂量的一半，以减少船上的胰岛素。除非你的血糖水平高于150毫克/分升，并且CGM上显示稳定或上升趋势箭头，否则不要开始运动。
在长时间的运动中吃一点小点心（30-60克），同样，这顿饭只摄入你平时胰岛素剂量的一半。
活动后隔夜降低基础血糖，以预防延迟性低血糖。
在运动前的膳食中只摄入正常胰岛素剂量的一半，以减少船上的胰岛素。
你正在做的运动类型也很重要。有氧运动（使你呼吸困难的有氧运动）通常会由于长时间的运动而降低血糖水平，而无氧运动——也就是“无氧”一词意味着短时间的高强度活动-经常由于高强度重复而升高血糖水平。混合运动，如篮球或足球等团队运动，会使血糖水平随着活动强度的变化而变化。注意并调整
运动和胰岛素敏感性的变化对糖尿病患者的运动至关重要。CGM提供的实时数据可以使人们更容易监测血糖变化，并与他们的医疗团队合作，制定个性化的锻炼策略。编者按:与您的医疗团队合作，确定您是否有资格享受CGM——对于在美国的人，特别是在COVID-19大流行期间享受医疗保险的人，您可能会允许您享受CGM获得CGM资格没有传统的麻烦。经验是不同的——这不是一个对每个人都有效的策略。
最后，彼得斯博士警告说，使用自动胰岛素输送(帮助)如果人们忘记使用系统的锻炼模式，那么系统可能会对他们构成挑战。单击此处阅读关于使用自动胰岛素输送进行糖尿病患者的良好运动劳雷尔·梅瑟博士和迈克尔·里德尔博士合著。
低血糖（低血糖）对糖尿病患者可能是危险的。因此，许多人担心血糖水平下降。克里斯汀·比贝和威廉·波隆斯基博士讨论了帮助糖尿病患者及其护理伙伴建立应对低血糖信心的策略。这些策略适用于医疗专业人员和h糖尿病：
和你的医疗专业人员谈谈你对低血糖的恐惧程度，这样他们可以更好地支持你。
与您的医疗团队合作，设定低血糖行动点–当您达到低血糖数值时，计划立即治疗低血糖。
和你的伴侣达成一项协议，坦诚地谈论任何与低血糖有关的事件或情绪。这不仅可以帮助糖尿病患者减少低血糖事件和糖尿病困扰，还可以改善其护理伴侣的睡眠质量。
敞开心扉接受心理咨询，将其作为一种减少恐惧、鼓励你自己、你所爱的人或你治疗的人的信心的方法。
努力培养对低血糖症的信心（或更大的信心！）——知道你可以安全地控制低血糖。
如果你或你认识的人在吃饭时胰岛素剂量不足，经常吃零食以避免低血糖，在最轻微的“有趣”感觉时就采取行动提高血糖，或过分地检查血糖，这些可能是低血糖相关的恐惧迹象。和你的医疗团队谈谈，制定一个提高信心的计划。从diaTribe的角度来看，我们注意到对任何正在服用胰岛素(基础或MDI)或磺酰脲类药物的人使用连续血糖监测器(CGM)会有极大的帮助。向您的医疗保健专业人员询问是否使用CGM，或者至少尝试使用专业CGM，这样您就可以了解与低血糖相关的治疗方法。除此之外，还有更多的治疗方法可以帮助避免低血糖，比如更稳定的胰岛素，2型糖尿病患者的血糖依赖药物(GLP-1或SGLT-2抑制剂)和基础/GLP-1组合Soliqua或Xultophy（作为MDI的潜在替代品）。任何服用胰岛素的人都应该有现代胰高血糖素作为重要的补充——特别是Baqsimi和Gvoke.见我们最近的文章，“低血糖准备：低血糖前如何知道“学习更多。”
Jamillah Hoy-Rosas(一名护士和注册糖尿病护理和教育专家)和Christina McGeough(一名营养学家和注册糖尿病护理和教育专家)出席了颁奖典礼城市卫生工作，该组织雇用社区卫生工作者担任健康教练，帮助低收入社区的慢性病患者。
患有糖尿病等慢性疾病的人通常缺乏在家成功治疗疾病所需的工具。这就是城市健康工作的意义所在：它旨在通过创建更健康、更强的社区来支持慢性病患者及其医疗团队。城市卫生工作人员的平均年龄为63岁，95%的人生活在贫困线以下；大多数人都有资格享受医疗保险和医疗补助。此外，95%的参与者患有多种慢性病，平均服用7.5种不同的药物。
城市卫生工作帮助人们获得成功护理自身健康所需的技能和策略，特别是对于那些无法获得传统的、以诊所为基础的护理的人。该计划包括每周健康指导，重点是教育和疾病管理，定期护理协调检查，以及帮助注册社会服务。该组织的初步结果显示了有希望的结果：
在前103名完成糖尿病指导的人中，83%的人A1C下降，44%的人A1C低于8%。
每个会员每月的护理总费用减少了600美元（在项目实施十周后）。
社区卫生工作者能够在每两个人中发现一个未知的紧急医疗、药物或精神健康问题。
许多参与者表示对该计划非常满意。
该项目展示了社区卫生工作者参与糖尿病护理的好处。我们希望看到更多类似“城市卫生工作”的举措，为糖尿病患者提供社区特定支持。要了解更多关于城市卫生工作的信息，请查看他们的网站.
在ADCES上了解更多关于积极锻炼的知识真是太棒了。作为关于运动价值的一部分，安尼·詹森、梅格丽特·弗莱彻和拉根·查斯坦分享了他们在更大的身体中成长和寻找快乐运动的过程中的观点。
在成长过程中，Janzen在尝试锻炼时遇到了一系列障碍：在她看来，教练不像她，运动服似乎不合身，她觉得自己不属于自己。Janzen和Chastain在本次会议中解释说，对他们来说，运动意味着在他们觉得受欢迎的环境中做他们想做的事情。Janzen在演讲中强调了一点，我们发现这一点特别有价值——愉快的运动可以有多种形式。她强调说，她总是努力做一些身体、心理、精神上感觉良好的事情，并帮助她建立一种社区意识。
我们听到了一些关于Chastain和其他人在特定社区获得的一系列支持的积极评论。通过大小不一的健康会员们得到了支持和鼓励，并受到了启发，找到了更多喜欢运动的方式。以下是一些额外的资源，可以帮助你或你认识的人在运动中找到乐趣，而不管你的身体大小：
Superfit Hero的身体积极健康发现者–在附近找一位身体健康教练、健身房或健身社区。
身体健康联盟–一个由健身和健康专业人士组成的全球组织，致力于让所有人都能享受到健身服务。
脱色适应度–一个包含许多资源的网站，有助于促进愉快的运动。该网站还分享您可以探索的肯定、可访问且价格合理的锻炼计划。
错不是我的名字：黑人女权主义者健身——一个健康和健身与社会正义相结合的Facebook页面。
为了帮助糖尿病患者接受运动作为保持健康和控制血糖水平的一种方式，我们认为，扩大运动和活动环境的定义，让每个人都受到欢迎、接受和庆祝是至关重要的。
Teresa Pearson（护士、认证糖尿病护理和教育专家、《AADE实践》主编）和Stephen Pounder博士（内分泌学家、糖尿病患者、《糖水冲浪》一书的作者）讨论了使用范围内的时间(TIR)在拥挤的会议ADCES糖尿病管理。TIR可用于标准测量，如A1C、空腹血糖和餐后血糖(PPG)，以帮助糖尿病患者达到他们的血糖目标，并预防健康并发症。
正如许多诽谤读者早就知道的（参见在这里对于背景)， TIR测量人们在70-180毫克/分升(3-10 mmol/分升)的目标血糖范围内花费的时间，超过这个范围(高血糖)的时间，以及低于这个范围(低血糖)的时间。范围内的时间也测量了在54毫克/分升以下的严重低血糖和250毫克/分升以上的所谓“严重高血糖”中所花费的时间。找到目标范围在这里这是基于专家的建议。糖尿病患者应该与他们的医疗团队合作，制定自己的血糖目标，然后将一天中的时间尽可能多地控制在该范围内。
使用TIR来帮助管理糖尿病可能会改善整体健康和长期结果。虽然对一些人来说，随着TIR的改善，A1C水平会下降，但A1C也可能上升(尽管通常情况下，如果发生这种情况，也与低血糖的减少有关)。研究表明，在时间范围上10%的变化与A1C的8个百分点的变化相关，例如，TIR为70%与A1C低于7%相关。随着时间的推移，A1C有助于血糖控制，TIR允许糖尿病患者和医疗专业人员密切监测血糖水平，并看到治疗和日常活动对糖尿病管理的影响。如果您有兴趣将TIR纳入您的日常糖尿病护理，请与您的医疗保健专业人员交谈。在TIR上找到谩骂资源在这里或者看看ADCES TIR提示表.
