2型糖尿病：开始早期！

菲利普家教教授

2型糖尿病诊断后的早期行动是管理葡萄糖水平，保持健康，避免并发症的关键。Phillip Home教授为新诊断的人分享了他的提示 - 从与您的医疗保健团队开始对话，为您找到正确的药物。

早点开始，继续长

被诊断患有糖尿病可以与健康面对面地带，是否诊断来自常规筛查，是在另一种医疗事件（如心脏病发作）的背景下，或从症状发作。现实是，管理的2型糖尿病患者患有它的主要健康风险，对心脏，眼睛，肾脏，脚，并且确实几乎是每个器官。好消息是，可以做到满足这些风险。

领先的ADA临床研究杂志中的最新文章糖尿病护理为1型或2型糖尿病的人带来了重要信息。这是如此重要，我很高兴与团队合作，总结一个调查社论在同一问题。

大多数医疗保健专业人员，就像我一样，同意这封信应该很简单：尽早开始。主要目标是适当管理您的葡萄糖水平（并长达几十年）。但是，其他证据指出了成功和强大的干预措施，以帮助您管理胆固醇（直接降低了心脏病发作和中风的风险）。还有干预措施可以降低肾脏损伤和心力衰竭的风险（如果存在问题的证据）。

试图保持健康，降低您对许多条件的风险似乎起初似乎令人生畏，并且在某种程度上是它。医疗保健专业人员也可以发现这些目标也很复杂。但近年来，健康状况良好的途径变得更好。

管理葡萄糖（血糖）水平

管理葡萄糖水平是核心的核心，近年来已经通过生活方式管理和药物进行了近年来进行了巨大进步，以帮助您实现这一目标。

作为糖尿病的人意味着你是最终控制使这些生活方式的改变，而且你必须服用药物！但医疗保健专业人员也有责任提供指导您的建议，动机和知识 - 这可以通过信誉良好的来源来补充您自己的阅读和知识。

作为医疗保健专业人士，我们并不总是完美，有时我们试图避免致力于我们建议的人。您应该鼓励您询问您想要的问题对您的健康回答，并确保您获得完整的答案。如果您需要澄清，请询问您的医疗保健团队重复它们是完全没事的。请参阅此主题的诽谤文章：“刚被诊断出患有2型糖尿病？询问您的医疗保健专业人士。“

最近的研究表明，如果在诊断中实施或此后不久（特别是在大约两年内），则低卡路里的营养计划（其次是稳定的重量 - 卡路里匹配的计划超过1年），有可能将50％的人带到2型中纳入缓解。

缓解意味着达到6.5％或更低的A1C，然后保持该水平至少三个月，而不使用任何降低药物，包括二甲双胍。

这背后的原则很简单。脂肪（和肥胖的周转 - 脂肪的代谢）在肝脏中导致抗胰岛素的抵抗力。同时，胰腺中的脂肪（和脂肪胞质）减少了胰岛素生产。双重鞭子！但通过削减总卡路里摄入量，您可以减肥，又降低肝脏和胰腺中的脂肪堆积量，导致您的葡萄糖水平倒回正常水平。

作为HCPS，当人们能够只使用LifeStyle干预措施使他们的葡萄糖水平降低，例如低卡路里的饮食。但我们不贬低所涉及的个人努力。对于一些人来说，在严格的营养计划之后可能是困难的。

幸运的是，除了专业的营养建议和生活方式的变化外，还有有助于的药物可以提供帮助。我写“帮助，”不是“工作，因为与这些药物中的任何一种，让健康的生活方式改变仍然是关键。

这些目前是Semlutide，您可能知道的是semlutideozempic.（每周注射）或rybelsus.（每日平板电脑），单独重量管理Wegovy。这些是一种称为GLP-1受体激动剂的药物，而该类中的其他药物也是有效的，也是另一种药物，SGLT-2抑制剂S.。此外，在地平线上有激动人心的未来进展，特别是较高剂量的半蛋白质，以及批准tirzepatide.。

请记住，葡萄糖管理不仅仅是减肥。如果您的糖尿病被诊断出来，则可能需要更多的药物。随着时间的推移几乎肯定会有必要。服用药物（正如我为其他事情所做的）是一种痛苦，但它是值得的。

最后，密切监测葡萄糖水平是关键 - 否则想象试图控制没有车速表的汽车的速度。这意味着使用Fingersticks.或连续的葡萄糖监测器（虽然不是每个人都能够访问一个cgm.）。但重要的是，它也意味着理解和代理关于结果。

密切监测你的葡萄糖水平 - 并试图留在一个目标范围70至180 mg / dl - 将降低并发症的风险。

药物降低葡萄糖

好消息是，现在有大量药物可以帮助您从第一天来管理血糖。通常，它们最终需要组合。Stalwart第一线疗法是二甲双胍 - 有效，但易于引起肠道在10-20％的人中。（如果确实如此，有很多替代方案。

最近，已经提出了其他选择（在某些情况下）作为第一线选项而不是二甲双胍。

称为GLP-1受体激动剂的药物类别，包括半蛋白质（上面讨论），但也可以减少未来的心脏和中风事件在已经拥有一个的人中，因此应该向所有经历这种并发症或面临风险的人提供。

另一类药物，叫做SGLT-2抑制剂（市场上有几个，包括Invokana，Steglatro，Farxiga和Jardiance），防止糖尿病人类肾功能的非常常见和重要的下降，并且应该向任何肾功能下降或受损的肾功能受损的人提供给任何人请参阅我们关于监测肾功能的文章这里）。这些药物也可以防止心脏衰竭应该在任何时候开始在任何人身上，谁存在危险。

是的，所有三种药物（包括二甲双胍）都可以很好地工作。

最后，胰岛素是控制血糖的天然激素。由于上面讨论的肝脏脂肪问题，可能需要高剂量的胰岛素。谢天谢地，低血糖在2型糖尿病中的问题远不如1型糖尿病。

葡萄糖监测的新工具是管理胰岛素剂量的巨大帮助，这对人的人有所不同。如果您无法在尝试使用其他药物管理葡萄糖水平后无法达到您和您的医疗保健团队的结果，您将很有可能提供胰岛素（您也可以随时向您的HCP询问您的HCP）。实际上，5-15岁后，无论如何需要胰岛素，以管理您的葡萄糖水平并保持健康的20多年。

其他重要干预措施

在葡萄糖管理之外，还有其他重要的事情，可以帮助您从诊断时保持健康，多年来未来。值得注意的是，由于具有2型的普通人是心脏病发作和中风的风险更高，因此与您的医疗保健团队交谈就被规定了他汀类药物一旦你被诊断出来。这些现在已经使用了数亿人（包括我自己）并且安全有效。

如果你已经有一定程度的程度肾脏伤害，与您的医疗保健团队谈论在课堂上的药物拉斯（肾素 - 血管紧张素系统）阻塞者。这些药物更低血压也是为了防止冲程和肾脏是必不可少的。

最后，除了治疗，确保从第一天，你和你的医疗保健团队定期监测你的肾功能和血压以及你的健康eyes那脚，肝脏和心脏。每年是最小的间隔。

负担

毫无疑问，这一切都可以是一个负担。但是通过早期和积极管理糖尿病，您可以过上一个非常健康的生活。认知行为治疗的发明者（Aaron Beck - 他应该真正赢得诺贝尔奖）认为，通过积极思考做事的原因，以及为什么事情发生，它可以抑制可以抑制的自动思想苦恼我们，并引导我们忽视积极行为。因此，我鼓励您旨在积极理解并思考这些干预措施，可以帮助您管理糖尿病。

早期开始，继续长期，并在管理糖尿病时从事大脑（和您的HCP顾问）。